Minoxidil tópico (Rogaine, genéricos)
Evidencia: FDA aprobado
El tratamiento tópico con más evidencia. Prolonga la fase anágena y aumenta el diámetro del cabello.
- Hombres: Solución/espuma 5%, 2x/día
- Mujeres: 2% (clásico) o 5% (espuma)
- Efectos: Visibles en 4-6 meses
- Efecto secundario: Shedding inicial (temporal), hipertricosis
Minoxidil oral (dosis baja)
Evidencia: Emergente, estudios 2024
2.5-5mg/día. Eficacia similar al tópico con mejor adherencia. Efectos: hipertricosis facial/corporal, retención de líquidos leve.
Finasterida oral (Propecia, genéricos)
Evidencia: FDA aprobado (solo hombres)
1mg/día. Reduce DHT un 70%. ~90% estabilizan, ~65% mejoran.
Efectos secundarios: Disfunción sexual (~2-4%), ginecomastia rara
Finasterida tópica
Evidencia: Prometedora
0.25% combinada con minoxidil. Menor absorción sistémica que la oral. Opción para quienes temen efectos sistémicos.
Finasterida y embarazo
Las mujeres embarazadas o que puedan estarlo NO deben manipular pastillas de finasterida (riesgo de malformaciones fetales masculinas). El uso en mujeres es off-label y requiere anticoncepción estricta.
Otros tratamientos
- Dutasterida 0.5mg: Más potente que finasterida, off-label, más efectos secundarios
- PRP (Plasma Rico en Plaquetas): Evidencia moderada. Puede potenciar otros tratamientos
- Microneedling: Mejora absorción de minoxidil, estimulación folicular
- LLLT (láser baja potencia): Dispositivos FDA-cleared, evidencia modesta
Suplementos
Solo beneficiosos si hay deficiencia documentada:
- Hierro: Suplementar si ferritina baja (<30-40 ng/ml)
- Vitamina D: Si niveles insuficientes
- Biotina: La deficiencia es rara; no hay evidencia de beneficio sin déficit
- Zinc: Importante, pero exceso puede ser perjudicial
Expectativas realistas
Los tratamientos requieren 6-12 meses para resultados visibles. Son de uso continuo (al suspender, se pierde lo ganado). Cuanto antes se inicie tratamiento, mejores resultados.
Referencias
- Gupta AK et al. Minoxidil: A comprehensive review. J Dermatolog Treat, 2022.
- Li et al. Minoxidil-finasteride combination meta-analysis. Frontiers, 2025.