Alopecia Androgenética (AGA)
La causa más común de pérdida de cabello. Afecta al 50% de hombres >50 años y ~50% de mujeres en su vida. Es hereditaria y está mediada por dihidrotestosterona (DHT).
Patrón masculino
Escala de Norwood-Hamilton: retroceso de entradas, adelgazamiento de coronilla, pudiendo progresar a calvicie extensa.
Patrón femenino
Escala de Ludwig: adelgazamiento difuso en la parte superior, generalmente preservando la línea frontal.
Tratamientos FDA aprobados
| Tratamiento | Mecanismo | Eficacia | Notas |
|---|---|---|---|
| Minoxidil tópico 5% | Prolonga anágena, aumenta flujo sanguíneo | 30-40% mejoran significativamente | 2x/día, resultados en 4-6 meses |
| Finasterida 1mg oral | Inhibe 5α-reductasa, reduce DHT | ~90% estabilización, ~65% mejoran | Solo hombres, efectos sexuales ~2-4% |
| LLLT (láser) | Estimulación folicular | Evidencia modesta | Dispositivos FDA-cleared |
Tratamientos emergentes (off-label)
- Minoxidil oral (2.5-5mg): Estudios 2024 muestran eficacia similar al tópico
- Finasterida tópica: Menor absorción sistémica, prometedor
- Dutasterida 0.5mg: Más potente que finasterida, más efectos secundarios
- PRP: Evidencia moderada, potencia minoxidil
- Microneedling + minoxidil: Meta-análisis confirman sinergia
Combinación ganadora 2025
Meta-análisis recientes demuestran que minoxidil + finasterida (oral o tópica) es superior a monoterapia, con mejoras significativas en densidad y diámetro capilar.
Efluvio Telógeno
Caída difusa 2-4 meses después de un "trigger": estrés severo, parto, fiebre alta, cirugía, dieta extrema, deficiencias (hierro, zinc, vitamina D), medicamentos.
Tratamiento: Identificar y corregir la causa. Suele resolverse en 6-12 meses. No hay tratamiento específico, pero minoxidil puede acelerar recuperación.
Alopecia Areata
Enfermedad autoinmune: parches circulares sin cabello. Requiere evaluación dermatológica.
- Corticoides intralesionales: Primera línea para parches limitados
- Inhibidores JAK: Baricitinib, ritlecitinib aprobados para casos severos
Importante
La caída de 50-100 cabellos/día es NORMAL. Consulta si: caída súbita excesiva, parches calvos, enrojecimiento/dolor del cuero cabelludo, o sin mejoría tras 6 meses de tratamiento.
Referencias
- Treatment of Androgenetic Alopecia: Current Guidance. PMC, 2023.
- Li et al. Minoxidil-finasteride combination meta-analysis. Frontiers, 2025.
- Comparative Efficacy Network Meta-Analysis. J Cosmet Dermatol, 2025.